Обнаружить болезнь вовремя. Как в Воронежской области развивалась диагностическая служба
Воронежский диагностический центр отмечает 30-летие своей деятельности
В этом году исполняется 30
лет с момента открытия Воронежского областного клинического
консультативно-диагностического центра (ВОККДЦ). Он был создан одним из первых
в стране и входит в десятку крупнейших в России диагностических центров. ВОККДЦ
является базой подготовки врачей лучевой, функциональной и ультразвуковой
подготовки для учреждений Воронежской области и других регионов, здесь работают
четыре научные кафедры ВГМУ им. Н. Н. Бурденко.
О том, как Воронежский
диагностический центр создавался и как он работает сегодня, рассказали его
сотрудники.
Сегодня в диагностическом
центре работают 683 человека, из них 404 – медработники, остальные сотрудники
обеспечивают бесперебойный процесс работы. Хотя центр открыт с 8 до 20 часов,
рабочий день в нем начинается гораздо раньше. Уже в 6 часов утра по районам
разъезжаются водители, которые привозят из районных больниц биоматериалы для
анализов. Затем приходят уборщики, медицинские техники, обслуживающие оборудование, IT-специалисты, сотрудники регистратуры, кол-центра и других подразделений. К моменту появления
первого посетителя жизнь в центре уже кипит добрые два часа.
Всего за день медучреждение
принимает до 2,5 тыс. пациентов. И сегодня странно представить, что 30 лет назад воронежцы не понимали, зачем идти в новый диагностический центр, раз
есть поликлиника, а врачи поликлиник не умели интерпретировать результаты
новейших исследований, которые делали в центре.
Стройку объявили народной
Содержание статьи:
В конце 1980-х годов Минздрав
принял решение о создании диагностических центров в каждом регионе страны, так
как уровень диагностики в поликлиниках уже не соответствовал требованиям
времени. Будущий первый главный врач диагностического центра Сергей Петросян,
возглавлявший его с 1991 по 2014 год, в то время работал в правительстве
области.
– Воронежская область приняла
предложение Совета министров СССР и обязалась открыть диагностический центр в
1991 году. Честно говоря, было в этом что-то авантюрное. Мы не имели представления о том, где разместить центр, как он будет функционировать. Но в
то время по всей стране административные здания массово передавались
здравоохранению, и в итоге мы пошли именно по такому пути: выбрали для будущего
диагностического центра многоэтажку на улице Кирова, в которой в то время
находилось до полутора десятков разных организаций. Часть здания была собственностью Совета профсоюзов, поэтому вопрос о его передаче пришлось срочно решать в
Москве, – рассказал Сергей Петросян.
Здание было совсем не
приспособлено для медицинского учреждения. Кабинеты чиновников предстояло полностью
переоборудовать, провести в каждый воду, канализацию, вентиляцию.
– В разработке проекта участвовали энтузиасты
– ведущие врачи воронежских больниц. Приезжали после работы и сидели с
проектировщиками, решали, где какой будет кабинет, как разместить оборудование.
Постепенно создавался костяк коллектива, врачей стали принимать на работу,
когда еще вовсю шла реконструкция. Порядка 70 человек работают в
диагностическом центре с тех времен, – отметил Сергей Петросян.
Стройку объявили народной, и
от каждого района Воронежской области, со всех предприятий стали присылать
рабочих. Но поскольку прислать старались «что самим негоже», вскоре от таких
«помощников» отказались и стали допускать к работе только профессиональных
строителей.
– Строительные работы шли вовсю, а мы уже
начали получать оборудование – самое современное по тем временам. До этого в
области было всего-то пять-шесть аппаратов УЗИ в крупных больницах. Оборудование мы
буквально перехватывали в Москве у менее расторопных коллег, а ставили его пока
что в разных медучреждениях Воронежа. Наши специалисты проходили обучение и
сразу начинали там работать. Поэтому, когда в начале 1991 года мы вселились в
здание центра, то и техника, и коллектив были полностью готовы к работе, –
вспоминает Сергей Петросян.
Пациентов присылали по квотам
После открытия
диагностического центра выяснилось, что медучреждения региона были не готовы воспринимать
результаты выполненных лабораторных исследований. В автоматизированных
лабораториях центра выполняли более 100 наименований исследований, а в обычных
лабораториях – полтора десятка. Аналогичного оборудования больше нигде не было,
так что многие не понимали выданных центром заключений, не знали, как их
интерпретировать. Поэтому диагностический центр выпустил двухтомник
интерпретаций результатов исследований и распространил его в больницах и
поликлиниках области.
На первых порах пациентов из
районных поликлиник на обследования в диагностический центр направляли
неохотно, хотя велась массовая информационная кампания в СМИ. Тогда придумали
систему квотирования: каждому району ежемесячно давали направления на обследования
определенного количества больных. Лишь постепенно жители региона начали
понимать, какими уникальными диагностическими возможностями обладает ВОККДЦ. Сейчас
тоже применяются квоты: в диагностический центр направляют пациентов,
нуждающихся в исследованиях и консультациях, недоступных в обычных
поликлиниках, а также пациентов со сложными диагностическими случаями.
Компьютеры с первых дней
Для Сергея Петросяна
назначение главным врачом диагностического центра стало неожиданностью, хотя он
два года вплотную занимался этим проектом. Помимо медицинского, у него было
техническое образование – инженер-системотехник, и он понимал, что с самого
начала необходимо компьютеризировать работу центра.
– Мы первыми в области и
одними из первых в стране начали заниматься компьютеризацией. Закупили больше
20 компьютеров. Везли их из Москвы под охраной автоматчиков, потому что в
начале 1990-х на дорогах часто грабили. У нас собралась большая команда
специалистов по информатизации, а также инженеров по ремонту медицинской
техники – они даже ездили налаживать оборудование в другие города, – рассказал
Сергей Петросян.
Заведующая отделением
управления качеством и организации методической работы ВОККДЦ Елена Кузенкова пришла
в диагностический центр одной из первых и много лет работала
врачом-эндоскопистом.
Сауны Воронеж
– Тогда эндоскопические и
ультразвуковые аппараты были только в крупных клиниках, поэтому всем было
интересно работать в новом центре, на современном импортном оборудовании. Но
кадры отбирались очень строго, планка с самого начала была установлена высоко. К
нам поступают сложные пациенты, поэтому у нас работают специалисты высокой
квалификации, в том числе 26 кандидатов наук, шесть докторов наук, у 77% врачей –
высшая квалификационная категория, – отметила Елена Кузенкова.
Персональные компьютеры очень
скоро появились в каждом врачебном кабинете.
– Еще не было общей сети, и
документы врачи поначалу просто распечатывали на бумаге, но это направление
быстро развивалось. Сейчас работа полностью компьютеризирована, ни одной
бумажки не пишется вручную, вся информация в общей базе, результаты
обследований архивируются и хранятся, – рассказала Елена Кузенкова.
ВОККДЦ даже пережил ряд
хакерских атак. Но резервные копии и дополнительные серверы помогали
специалистам быстро восстановить работу центра.
Когда в 2010 году Сергей
Петросян победил в конкурсе «Лучший врач года» в номинации «Лучший руководитель
медицинской организации», он отметил, что это прежде всего была оценка работы всех
сотрудников диагностического центра. Сейчас Сергей Петросян преподает в ВГМУ
им. Н. Н. Бурденко, а в диагностическом центре остается председателем
наблюдательного совета. ВОККДЦ продолжает развиваться под руководством главного
врача Елены Образцовой.
На прием – без очереди
За годы работы центра
медицинскую помощь получили более 2 млн пациентов, проведено почти 18 млн исследований, внедрено свыше 500 современных методов
лабораторно-инструментальных исследований. В ВОККДЦ ведется консультативный
прием взрослых и детей по 46 специальностям. Работают 19 медицинских отделов.
В Воронежском диагностическом центре осуществляется 335 видов инструментальных и более 350 видов лабораторных
исследований. А если какого-то редчайшего лабораторного исследования не делают,
то посылают кровь на анализ в московские лаборатории, и пациент получит
результат вместе с остальными анализами.
При огромном объеме работы в
ВОККДЦ нет очередей благодаря предварительной записи и электронной очереди. Это
касается всех трех потоков пациентов: тех, кого поликлиники направляют по полису
ОМС (таких 62%), тех, кто приходит с полисом ДМС (12−15%), и тех, кто записался
на платные услуги (24−25%).
– Регистратура диагностического
центра доступна поликлиникам, и они могут записывать к нам пациентов в
онлайн-формате. Или человек сам может записаться по телефону, назвав свой номер
квоты, полученной в территориальной поликлинике. После этого пациенту не нужно
обращаться в регистратуру, он сразу идет в кабинет врача. Так же организована
система записи в коммерческой части. В самом центре благодаря электронному
организатору очереди мы можем отследить, сколько занимает время ожидания. Если
более десяти минут, то примем меры, перестроим работу – например, добавим
регистраторов. Поэтому длительных ожиданий у нас нет, – объяснила главный врач
ВОККДЦ Елена Образцова.
Работали на передовой
В прошлом году несколько подразделений
ВОККДЦ работали в «красной зоне». Сотрудники делали КТ легких больным с ковидом
и проводили лабораторные анализы.
– Мы и сейчас делаем до 2 тыс. ПЦР-тестов в день. У нас три аппарата КТ, и один из них полностью изолирован в «красной
зоне», в помещении с отдельным входом с улицы. Еще два аппарата задействованы
для обследования всех остальных пациентов, в том числе перенесших ковид, – им
требуется дополнительная КТ легких, – отметила Елена Образцова.
С 1 июля началась
диспансеризация лиц, перенесших ковид. Некоторым из них показаны КТ, УЗИ сердца,
УЗИ сосудов нижних конечностей и другие исследования.
– Фактически мы начали
углубленные обследования еще в январе, так как многие пациенты после ковида
отмечали последствия: слабость, одышку, плохой сон. Было много осложнений на
суставы, желудочно-кишечный тракт, обострялись хронические заболевания. Поэтому
уже осенью мы представили областному департаменту здравоохранения данные по постковидным
осложнениям, и с января поликлиники начали направлять к нам пациентов со
сложными случаями. Сейчас диспансеризацию объявили по всей стране, появился перечень
обследований, утвержденный Минздравом, и мы просто продолжаем нашу работу, –
сообщила главный врач Елена Образцова.
У диагностики – огромные
возможности
По
словам главного врача ВОККДЦ, первоочередная задача врачей – как можно раньше обнаружить заболевание и
отправить человека на лечение. Особенно если речь идет о самых опасных заболеваниях
– онкологических, сердечно-сосудистых, сахарном диабете.
– Бывает, человек приходит на плановый прием к
кардиологу, и на осмотре врач видит предынфарктное состояние. А иногда прямо в
кабинете специалиста пациенту становится плохо. И таких ситуаций немало. Часто
люди очень долго не подозревают, что опасно больны, – отметила Елена Образцова.
В доковидные времена
диагностический центр часто проводил «Дни здоровья» – врачи вели прием на специально
оборудованных площадках перед центром, где консультировали всех желающих, или
выезжали на предприятия.
– Однажды у нескольких сотрудников
крупного предприятия были выявлены очень высокие уровни глюкозы. Люди ходили на
работу и ничего не знали о своем состоянии: могли принимать его просто за усталость. У одного молодого человека впервые на электрокардиограмме
была выявлена мерцательная аритмия – очень грозное и опасное заболевание, требующее
немедленного лечения и постоянного наблюдения, – рассказала заведующая
отделением управления качеством и организации методической работы ВОККДЦ Елена
Кузенкова. – Сегодня огромные возможности диагностики позволяют выявлять на
ранних стадиях самые мелкие опухоли, главное – вовремя обращаться к врачу,
внимательно относиться к любым сигналам своего организма.